Points clés à retenir
La pandémie Covid-19 a sensibilisé davantage au défi de l'hésitation au vaccin, et l'objectif accru a amplifié ce que les responsables de la santé publique ont connu depuis longtemps: il existe des lacunes dans la vaccination pour les maladies évitables.Ces lacunes sont motivées par certains facteurs, notamment la race et le niveau de revenu.
Une nouvelle étude publiée dans l'American Journal of Preveative Medicine montre que si l'adhésion au vaccin augmente chez les adultes, il existe encore des lacunes importantes qui peuvent être liées à quatre facteurs: statut socioéconomique (SSE), assurance maladie, niveau d'éducation et race /ethnique.
Ce que l'étude a regardé
L'étude a inclus des réponses autodéclarées de 31 539 adultes de plus de 18 ans aux États-Unis dans le cadre de la National Health Entry Survey (NHIS).
Les participants à l'étude ont indiqué s'ils avaient reçu des vaccins antigrippaux annuels, ainsi que leur vaccin contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche acellulaire (TDAP), de 2010 à 2019.Les adultes de plus de 65 ans ont également signalé s'ils avaient les vaccins pneumococciques et zonares (zoster).
La démographie de plus de 65 ans était 30% plus susceptible que les jeunes d'obtenir le vaccin contre la grippe, indépendamment de la race, de l'état économique, du niveau d'éducation ou du statut d'assurance maladie.
Lorsque les chercheurs ont examiné les données, il y avait des disparités entre les groupes démographiques dans toutes les catégories.
Avec la mise en œuvre de la Loi sur les soins abordables (ACA) - ce qui a réduit ou éliminé les coûts pour de nombreux vaccins - les responsables de la santé publique avaient espéré voir une augmentation de l'adhésion aux vaccins.Alors que les chiffres montrent qu'il a globalement des individus à faible revenu et des minorités raciales et ethniques qui ont encore du retard dans les taux de vaccination, même avec une couverture d'assurance maladie accrue.
What Is the ACA?Niveaux à faible revenu
Le coût est un obstacle bien connu à la réception des soins médicaux.Le statut socioéconomique fondé sur l'étude au niveau de la pauvreté fédérale - qui représente actuellement 25 750 $ par an pour une famille de quatre.Sans surprise, à mesure que les revenus augmentaient, les taux de vaccination ont également fait.
Seulement 21.6% des personnes qui ont gagné moins de 100% du FLP ont obtenu un tir TDAP, contre 35.1% pour les personnes gagnant plus de 200% du niveau de pauvreté fédéral.L'espace était légèrement plus petit pour le vaccin contre la grippe (35.5% pour les personnes qui font moins de 100% du niveau de pauvreté fédéral contre 42.9% parmi les personnes qui font plus de 200% du niveau de pauvreté fédéral).Les incitations au vaccin contre la grippe, telles que les photos gratuites dans les pharmacies ou par l'assurance, peuvent avoir aidé à réduire l'écart.
In Low-Income Communities, Breast Cancer Screenings Declined During Pandemic
Seulement 53.3% des personnes vivant en dessous du niveau de pauvreté fédéral ont obtenu le vaccin contre le pneumococcique, contre 71.1% des personnes gagnant plus de 200% du niveau de pauvreté fédéral.Pour le vaccin contre le zona, seulement 24.9% des personnes vivant en dessous du niveau de pauvreté fédéral ont obtenu le tir par rapport à 46.5% de ceux qui vivent bien au-dessus.
L'étude a également montré que tout au long de l'étude (2010 à 2019), les facteurs socioéconomiques semblaient moins influents, que les chercheurs attribuent à la mise en œuvre de l'ACA en 2014.
Vs réels.Revenu perçu
Le niveau de revenu réel d'une personne joue définitivement un rôle dans sa capacité à accéder aux vaccins, mais son niveau de revenu perçu pourrait également être un facteur.
Dans la récente étude, les chercheurs ont noté que certains médecins de soins primaires hésitaient à recommander des vaccins qui pourraient ne pas être couverts par Medicare Part B s'ils percevaient un patient comme ayant des difficultés financières.
What's the Difference Between Medicaid and Obamacare?Manque d'assurance maladie
Un espoir pour l'ACA était qu'il conduirait à un meilleur accès et à l'acceptation des vaccins, et cela peut avoir eu un impact: l'étude a révélé que les adultes de moins de 65 ans qui n'avaient pas d'assurance maladie étaient à moitié aussi susceptibles d'obtenir unVaccin contre la grippe ou le vaccin TDAP que les personnes couvertes par une assurance privée.
L'écart était plus petit dans la catégorie des personnes assurées.Par exemple, il n'y avait qu'une différence de 5% dans les taux de vaccination contre la grippe entre les personnes sur Medicaid ou l'assurance publique par rapport aux personnes assurées en privé.Pour le vaccin TDAP, il y avait un écart de 10%.
Les disparités les plus importantes ont de nouveau été observées dans le groupe d'âge de plus de 65 ans.Certains vaccins, tels que les tirs TDAP et de zona, ne sont couverts que par Medicare Part D, qui entraîne des coûts supplémentaires.Cela a peut-être rendu les gens plus susceptibles de sauter ces photos.
7 Health Insurance Concepts Everyone Should KnowD'un autre côté, les taux de grippe et de vaccins pneumococciques étaient plus élevés dans ce groupe d'âge, probablement parce que ces coups sont couverts par l'assurance-maladie partie B.
Les patients avec un avantage Medicare - qui comprend la partie D - des taux plus élevés pour toutes les vaccinations et les taux ne variaient que légèrement par rapport aux personnes atteintes d'assurance privée.Le non assuré est loin derrière, avec un écart de près de 45% des taux de vaccination contre la grippe par rapport aux personnes assurées en privé.
Une augmentation globale
Tout en prouvant qu'il y a des disparités qui doivent être traitées, l'étude a montré que les taux de vaccination augmentent globalement.
Les chercheurs théorisent que l'augmentation pourrait être due à l'ACA parce que toutes les compagnies d'assurance privées ont couvert les vaccins sans partage des coûts.Cela pourrait également être le résultat d'un accès accru aux vaccins par le biais de pharmacies locales ou de détaillants.
How Can You Afford Health Insurance If You're Not Subsidy-Eligible?niveau d'éducation
Le niveau d'éducation semblait être un facteur plus élevé pour les jeunes que pour les personnes de plus de 65 ans.Dans le groupe plus jeune, les personnes éduquées au collège étaient 16% plus susceptibles d'obtenir le vaccin contre la grippe que les personnes sans diplôme d'études secondaires et 11% plus susceptibles d'obtenir le coup de feu que leurs pairs éduqués au secondaire.Les pourcentages étaient similaires pour le vaccin TDAP.
Plus de 65 ans, la disparité des vaccins contre la grippe est tombée à moins de 8% entre les diplômés des collèges et ceux sans diplôme d'études secondaires, et il y avait une différence inférieure à 5% entre les diplômés du collège et les diplômés du secondaire.Les taux de vaccin contre les pneumocoques étaient encore plus serrés, avec une différence de 1% entre les diplômés du collège et du secondaire.
Cependant, il y avait un écart plus large basé sur le niveau d'éducation du vaccin contre le zona - à 20% - ce qui pourrait être dû au fait que le vaccin des zona n'est pas couvert par l'assurance-maladie B.
What Are Health Disparities and Why Do They Matter?Race et origine ethnique
Les taux de vaccination par race et ethnicité ont également montré des disparités, dont beaucoup sont déjà bien documentées.
Les Asiatiques de moins de 65 ans sont les plus susceptibles d'obtenir leur vaccin contre la grippe (de près de 9% sur les Blancs et de 15% de plus que les communautés noires et hispaniques).Pour le TDAP, les Blancs de moins de 65 ans sont les plus susceptibles d'obtenir le vaccin, tandis que les Noirs dans ce groupe d'âge sont les moins probables.
It's Time to Stop Focusing on Vaccine Hesitancy in Black CommunitiesAu sein du groupe de plus de 65 ans, les Blancs étaient plus susceptibles d'être vaccinés pour toutes les maladies ou infections possibles.
Bien qu'il y ait eu une certaine variation des taux de vaccination contre la grippe, la plus grande disparité entre les races ou les ethnies chez les personnes de plus de 65 ans était dans le pneumococcique et les vaccins de zona.
Pour le vaccin pneumococcique, il y avait une différence de 13% entre les Blancs et les Noirs, et une différence de 22% entre les Blancs et les Asiatiques.Pour les bardeaux tirés, il y avait un écart de 16% entre les Blancs et les Noirs, un écart de 18% entre les blancs et les hispaniques, et un 10.Écart de 5% entre les blancs et les asiatiques.
Alors que les recommandations auraient été les mêmes pour tous les groupes raciaux et ethniques, la confiance des médecins est historiquement plus faible pour les communautés noires et hispaniques.L'accès perçu peut également être un obstacle, car ces groupes ont été observés comme moins susceptibles d'aller dans un bureau non médical (comme une pharmacie) pour obtenir un vaccin, ce qui rend l'accès plus complexe et potentiellement coûteux.
How Doctors Are Encouraging COVID-19 Vaccination in Communities of Color
