Le partage et l'interopérabilité des données sont des objectifs clés pour les prestataires de soins de santé, les plans de santé et d'autres participants de l'industrie depuis plusieurs années, et le bureau du coordinateur national des technologies de l'information sur la santé (ONC) du département américain de la santé et des services sociaux (HHS) est sur le point de pour faire avancer ces initiatives en 2022. Après des années de discussion et de développement, le 18 janvier 2022, ONC et son entité de coordination reconnue (RCE), The Sequoia Project, ont annoncé la publication du cadre d'échange de confiance et de l'accord commun (TEFCA) .
TEFCA est une étape importante vers l'établissement d'un accès plus omniprésent aux données de santé et, comme il s'agit d'un cadre volontaire, les premiers participants peuvent réaliser certains avantages concurrentiels. Comme l'ont exprimé Mariann Yeager, PDG du projet Sequoia, et Micky Tripathi, coordinateur national des technologies de l'information sur la santé, la publication et la mise en œuvre de TEFCA devraient marquer « le début d'une nouvelle ère d'échange électronique d'informations sur la santé aux États-Unis »
Contexte
"Le partage de données de santé électroniques s'est historiquement produit dans des silos régionaux. Bien que la technologie de l'information sur la santé pour la santé économique et clinique (HITECH Act) et la 21st Century Cures Act aient encouragé une expansion rapide de l'utilisation des dossiers de santé électroniques et des échanges d'informations de santé électroniques (HIEs), l'environnement actuel s'est développé avec certaines limites.En particulier, parce que la plupart des HIEs opèrent dans un état ou une région spécifique, les limitations géographiques ont tendance à entraîner des dossiers différents ou incomplets pour le même patient à travers plusieurs échanges. Les Américains continuent de se déplacer dans tout le pays.
Pour remédier à ces limitations, la 21st Century Cures Act a demandé à l'ONC de "développer ou de soutenir un cadre d'échange de confiance, y compris un accord commun entre les réseaux d'information sur la santé à l'échelle nationale". TEFCA vise à faciliter le partage d'informations sur la santé avec les objectifs suivants à l'esprit :
Qu'est-ce que le TEFCA ?
TEFCA comprend deux composants : le cadre d'échange de confiance et l'accord commun. Le Trusted Exchange Framework est un ensemble de principes non contraignants concernant la normalisation ; ouverture et transparence, coopération et non-discrimination; confidentialité, sécurité et sûreté ; accéder; équité; et la santé publique. Le cadre vise à encourager l'échange de données entre les réseaux d'information sur la santé.
En outre, l'accord commun est une forme d'accord élaborée conformément à l'article 4003 de la loi sur les cures du 21e siècle à saisir par le projet Sequoia en tant que RCE et chaque réseau d'information sur la santé qualifié (QHIN). L'accord établit les principales exigences en matière d'infrastructure et de gouvernance, qui aideront les utilisateurs de différents réseaux à échanger des informations cliniques. Il est prévu que chaque QHIN exécute ensuite des politiques cohérentes au sein de leurs réseaux individuels.
Qu'est-ce qu'un QHIN ?
Un réseau d'information de santé qualifié est, comme un HIE, un réseau d'organismes travaillant ensemble pour partager des données. Cependant, la structure est destinée à fonctionner à l'échelle nationale et à encourager l'interopérabilité à l'échelle nationale.
Chaque réseau comprendra :
- le QHIN, qui fournit des services de courtage de connectivité ;
- les participants, qui peuvent inclure des réseaux d'information sur la santé, des fournisseurs de DSE et autres ; et
- les utilisateurs finaux, tels que les prestataires de soins de santé, qui utilisent les services d'un participant pour envoyer ou recevoir des données de santé.
Un QHIN peut interagir et échanger des informations avec d'autres QHIN, sous la supervision du RCE.
Chaque réseau sera soumis au cadre technique QHIN (QTF), qui établit les critères d'éligibilité pour servir de QHIN et énonce les spécifications fonctionnelles et techniques que les QHIN doivent respecter afin de soutenir la connexion à l'échange. ONC continue également de travailler avec le projet Sequoia pour former une feuille de route des ressources d'interopérabilité rapide des soins de santé TEFCA HL7 afin d'établir comment la norme d'interopérabilité HL7 FHIR sera mise en œuvre dans tous les systèmes de dossiers de santé électroniques certifiés ONC.
Prochaines étapes pour les participants de l'industrie
Les réseaux d'information sur la santé pourront bientôt demander le statut de QHIN, et les fournisseurs de soins de santé, les plans de santé et les autres participants de l'industrie devraient être préparés à la prolifération des QHIN et à l'amélioration de l'interopérabilité et du partage des données. L'application nationale d'un réseau unifié d'information sur la santé a le potentiel d'améliorer les soins aux patients, de simplifier les dossiers médicaux pour les fournisseurs et d'accroître l'accès des patients à une vue plus complète de leurs informations de santé.
Cependant, l'interopérabilité améliorée présentera également de nouveaux défis, notamment la nécessité d'élaborer des processus pour s'aligner sur les exigences de participation mises à jour du QHIN et d'améliorer les pratiques de confidentialité et de sécurité en fonction de la disponibilité de beaucoup plus d'informations. Les organisations doivent également être prêtes à faciliter un accès plus large pour les individus, conformément aux réglementations actuelles en matière de blocage des informations.
Le projet Sequoia a prévu une série de webinaires publics concernant les avantages TEFCA, le processus de demande et d'examen, l'admissibilité et l'intégration du QHIN, ainsi qu'un appel d'information mensuel, dont le prochain aura lieu le 15 février 2022 à 12h00. ET.
